《五常政大论》曰：治病者，必明天道地理，阴阳更胜，气之先后，人之寿夭生化之期，乃可以知人之形气矣。

人有应时不病，而且脏气不应、不用者，这是天气有所制，气有所依从的缘故。

少阴司天，热气下临，肺气上从，白起金用，草木眚，喘呕寒热，嚏鼽衄鼻窒，大暑流行。甚则疮疡燔灼，金烁石流。地乃燥清，凄沧数至，胁痛善太息。肃杀行，草木变。

黄帝曰：有胎孕不育，治之不全，何气使然？岐伯曰：六气五类，有相制也；同者盛之，异者衰之，此天地之道，生化之常也。故少阴司天，羽虫静，介虫育，毛虫不成。如胡越鷰，百舌鸟之类。此岁黑色毛虫孕育少成。故曰：不知年之所加，气之异同，不足以言生化。

黄帝曰：气始而生化，气散而有形，气布而蕃育，气终而象变，其致一也。天地之间，有形之类，其生也柔弱，其死也坚强。凡如此类，皆谓变易生死之时形质，是谓气之终极。“物生谓之化，物极谓之变”，然五味所资生化厚薄，成熟多少，终始不同，其故何也！岐伯曰：地气制之也。非天不生，地不长也。气有同异，故有生有化，有不生有不化，有少生少化，有广生广化，故天地之间，无必生必化，必不生必不化，必少生必少化，必广生广化，各随其气分所好所愿，所异所同也。

阳明在泉，湿毒不生，其味酸，其气湿，其治辛苦甘，其谷丹素。子午之岁，燥在地中，其气凉清，故湿温毒药少生化也。金木相制，故味酸者，少化也。阳明之气上奉少阴，故其岁化辛与苦也。辛素，地气也；苦丹，天气也。甘，间气也。所以间金炎之胜克，故兼治甘。

少阴司天之政，其气太过，先天时令而至，少阴司天，阳明在泉，在泉之气肃杀，司天之气光明。寒交暑，热加燥。初之气，客气之寒与上年终之气，少阳之暑气相交，司天之暑与在泉之燥气相加。云气奔驰与雨府，湿化之气乃得流行，应时之雨水降临，燥金之气与火热之气相合，上应荧惑星与太白星星光明亮。司天之气光明，在泉之气急切，其在谷类应兆于赤色与白色，水火寒热之气相持于气交之分，成为疾病发生的原因。热性病发生在上部，凉性病发生在下部，寒热相互侵犯争扰于中部，人们易患咳嗽气喘，血液上溢或下泄，鼻塞喷嚏，目赤，眼角疮疡。寒气逆厥入于胃中，心痛腰痛，腹部胀大，咽喉干燥，上部肿胀等病。

初之气，主气为厥阳风木，客气为太阳寒水，上年在泉之气迁移退位，少阳之暑气将要退去，寒冷之气始至，蛰虫重又归藏，水结为冰，霜又降下。主气之风受客气之影响而凛冽寒冷，阳气因而被郁不得宣发，人们反而居处周密以避寒气，易患关节僵硬，活动不便，腰臀部疼痛等病。初气之后炎暑之气即将发生，可致体内与外部发生疮疡之病。

二之气，主气为少阴君火，客气为厥阴风木，阳气乃得舒布，风气乃得流行，春气属于正化之令，万物亦当繁荣，寒气虽然有时而至，但是主客之气均属阳热，所以人们仍觉气息平和，其若发病为小便淋沥，目视不清，两眼红赤，气郁于上部则可发生热病。

三之气，主气为少阳相火，客气为少阴君火，司天之气布化，主客二气皆火，故而炎火流行，万物蕃盛而鲜明，寒气有时而至，人们易患气厥心痛，寒热交替发作，咳嗽气喘，目赤等病。

四之气，主气为太阴湿土，客气为太阴湿土，暑湿俱至，大雨时常降下，寒热交互而至。人们易患寒热，咽喉干燥，黄疸，鼻塞，衄血，水饮发作等病。

五之气，主气为阳阳燥金，客气为少阳相火，少阳之烈火降临，暑气反而又至，阳热之气生化，万物又出现生长繁荣景象，人们感到安康，其发病多为温病。

终之气，主气为太阳寒水，客气为阳明燥金，燥气流行，由于燥金之收敛，使五之气的余火隔拒于内，不得外泄，则病肿于上部，咳嗽气喘，甚则血液外溢。若寒气经常发起，则雾气弥漫，其为病多发于皮肤，邪气居于胁部，向下连及少腹而发生内部寒冷的病，至终气之末，在泉之气将要改变。

五运之气，有生克制化，以胜而克制的，之后则必有复气，即压抑郁闷之久，必有暴发之抗拒复气。郁极乃发，待时而作。大温发于辰巳，大热发于申未，大凉发于戌亥，大寒发于丑寅。太过者其气数过而暴，不及者徐缓，暴者为病甚，徐缓者得病执持。

金气被郁而发作，天气清爽，地气明净，风气清，地气争切，凉气较甚，草木之上浮现着云烟。燥气流行，雾气弥漫，肃杀之气来至，草木干枯零落。秋气有声，所以人们易患咳嗽气逆，心与两胁满闷牽引少腹部，常有急痛，不可转身，咽喉干燥，面色蒙尘，颜色难看。山河川泽干枯，土地好似凝聚着如霜一们的咸卤，这是金气郁而将要发作的现象。发作往往在五之气夜濡白露，晓听风凄，这是金郁将发之先兆。

火气郁而发作之时，天空中有黄赤之气遮避，太阳光不能彰明，炎热流行，暑热气至，山泽似被炎火烧的一般，木材流出津液，高大的房舍烟气升腾，地面上浮现出霜卤样的东西，止水减少，蔓草焦黄，风热炽盛，病者言语惑乱。湿之化气，随后才到，先旱而后雨。人们易患气虚，疮疡痛肿，胁腹胸背，头面四肢，胀满不适。生疮疡或痱子，呕吐呃逆，筋脉抽搐，骨节疼痛而抽动，泻泄不止，温病疟疾。腹中争居疼痛，血外溢而流注不止，精液不足，明显减少，目赤，心中烦热，甚则昏晕，烦闷懊憹等病，容易突然死亡。火郁而怒，为土水相持，客主皆然，悉无深犯则无咎。但热已胜寒，则为摧敌，而热从心起，是神气孤危，不速救之，天真将竭故死。火之用速，故暴死。

每日阴阳交替之时，阴极而阳复，气候大温，汗湿汗孔，这是火郁发作的现象。阴盛之时反无凉气，是阴不胜其阳，热象已萌故怒发，大热发于申未，故火郁之发在四之气。

动极反静，物极必返，阳极反阴。大怒烁金，阳极过亢，畏火求救土中，土救热金，发为飘骤，继为时雨，气乃和平，故万物由是乃生长化成。

阳明在泉，燥淫所胜，雾暗不分，似雾非雾，清凉而微有寒意。人们多有心胁疼痛，不能转侧，易呕，口中有苦味，时常叹息。犹如触冒尘土之色。《甲乙经》：病喜呕，呕有苦，善太息，心胁痛不能反侧，甚则面尘，身无膏泽，足外反热，为胆病。咽干面尘，为肝病。盖阳明在泉之岁，金旺克木，故病如是。《脉解》：心胁痛，为少阳盛。九月阳气尽而阴气盛，故心胁痛。所谓不可反侧者，阴气藏物也，物藏则不动，故不可反侧也。

病机曰：诸气膹郁，皆属于肺；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸逆冲上，皆属于火；诸腹胀大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病腑肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液浑浊，皆属于热；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

（本文作者李宇林道长，系北京白云观道医馆馆长，图片来源于网络）