上言臣闻帝临万寓执司造化权斗运中天夙仰人神之主凡伸崇奉悉获感通臣今奏为
国 省 县 乡居住焚修弟子 斋沐身心竭诚志意乞臣诚惶诚恐稽首顿首恭维
御陛下
为三界尊度一切厄与夺悉由于大造生成均系于洪恩恭望真慈特颁敕旨告下
司命司禄君扶衰度厄君延生保命君解产生厄灵官先为信女某解除身中产难之厄和释冤愆臣谨上清临生大神卫房圣母保胎护胎生成吏保胎生成圣母天医天产吏主产吏生君速生君圣母助生君乳母君至期下降于某氏身中三元丹田和合阴阳保胎孕以安宁俾产生而顺利觊司命以敬诺祈万神之唱泰实赖生成敢望覆焘臣干冒天威下情无任激切屏营之至谨表以闻
天运 年 月 日 具表
